Para la prestación de salud bucal, la Obra Social del Poder Judicial (OSPJN) ofrece:

• -  Coberturas al 100 % de tratamientos restaurativos (como el tratamiento de caries), para tratamientos periodontales, limpiezas, endodoncias (tratamientos de conducto), extracciones y medidas preventivas.

• - Coberturas al 90% de Prótesis fijas, removibles o completas.

• - Coberturas al 90%, hasta 18 años, de ortodoncia y ortopedia, de acuerdo con el siguiente esquema:
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• . Tratamiento de la dentición primaria o mixta hasta los 12 años.
• . Tratamiento de la dentición permanente, que abarca desde los 13 hasta los 18 años inclusive.

• - Tratamientos especializados: Ofrecemos cobertura para cirugías dentales. Es importante tener en cuenta que algunos de estos tratamientos pueden requerir una autorización previa.
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• PLACA MIORRELAJANTE - Para realizarse una placa miorrelajante con cobertura de la OS debe concurrir a los prestadores de la especialidad Articulación Temporo Mandibular. Puede consultar en la cartilla web https://www.ospjn.gov.ar/prestadores/consultar

 

• - Coberturas al 50% para tratamientos de implantes y elementos necesarios, incluyendo estudios, implante, emergente y corona, para afiliados entre los 25 y 70 años de edad. Fuera de esas edades puede tramitar por excepción la cobertura, enviando nota dirigida al Presidente del Directorio de la Obra Social.

• - La obra social ofrece una cobertura del 50% para las tomografías. Para autorizar dichos estudios, es necesario enviar la orden de práctica a odontologia@ospjn.gov.ar

  * (las órdenes deben estar confeccionadas con los datos del afiliado, estudio a realizar, diagnóstico, además de firma y sello del profesional.).

• - El acceso a estudios como radiografías dentales y panorámicas no requieren autorización previa, esto es para evaluar problemas dentales y de las encías.

Para servicios de Urgencias Odontológicas y acceso a una red de prestadores y clínicas dentales aprobadas en todo el país tiene información en nuestra Cartilla.

REINTEGROS sólo para afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR (no aplica para afiliados con domicilio en CABA por tener acceso a prestadores directos).
Por REINTEGROS de tratamientos en implantes, prótesis y ortodoncia

• - Los afiliados que residan en la provincia de Buenos Aires tienen la posibilidad de solicitar reintegros para los tratamientos de implantes, prótesis y ortodoncia. Para gestionar dichos reintegros, se requiere enviar la documentación correspondiente a reintegros@ospjn.gov.ar

• - Los afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR enviar la documentación por mail a la representación más cercana.

Por reintegros de HONORARIOS Y PRÁCTICAS ODONTOLÓGICAS:

Para solicitar reintegros por honorarios o prácticas odontológicas debe presentar la siguiente documentación al mail indicado de reintegros.

• - Factura emitida por el profesional detallando fecha, datos del asistido y detalle de las prestaciones realizadas identificando las piezas tratadas, en el caso de tratamientos de conducto o extracciones o cuando se hubieren realizado radiografías, deberá adjuntar las mismas. 

*(las imágenes de las rxs deben tomarse con una fuente de luz por detrás para que se pueden ver bien.)

• - Si el reintegro solicitado es por ortodoncia o implantes el profesional tratante deberá completar la planilla correspondiente.

IMPORTANTE: El pago se realiza mediante transferencia bancaria, a la cuenta informada por Usted.

• - TRÁMITE EFECTUADO POR PRIMERA VEZ:  Consultar en TRÁMITES FRECUENTES/Adhesión cobro por Transferencia electrónica.

• - SI QUERÉS SEGUIR EL TRÁMITE: Para acceder al detalle de reintegros abonados debe ingresar a EXTRANET.
• - Se recuerda que el valor a reintegrar corresponde a valores del nomenclador del OSPJN.

Para consultar algún tema en particular sobre la cobertura de odontología, si Usted reside en CABA o GBA consulte personalmente en Sede Central (Lavalle 1653)-CABA) o por vía digital a  apublico@ospjn.gov.ar

Procedimiento administrativo para la recepción de trámites tendientes exclusivamente a la provisión de prótesis quirúrgicas, marcapasos y material implantable

1. Para iniciar el trámite, el afiliado deberá remitir la totalidad de la información requerida, al correo electrónico autorizaciones@ospjn.gov.ar
2. Nombres y apellidos del paciente
3. Número de afiliado y barra de parentesco
4. Número de teléfono celular
5. Correo electrónico
6. Lugar donde se efectuará la cirugía
7. Fecha probable de cirugía

Asimismo, deberá remitir como archivo adjunto, la imagen de la prescripción médica confeccionada con los siguientes datos:

• La orden médica donde se prescriban los materiales debe estar con letra legible, con nombre genérico de los insumos y medidas si fuera necesario, sin especificar marcas y/o modelos y/o proveedor, como tampoco siglas o características que orienten a determinado producto, conforme lo dispuesto por la Res. MSAL n° 939/2000 y n° 01/2001, Plan Médico Obligatorio, y normativas concordantes de la Obra Social; asimismo deberá constar el diagnóstico, los datos del paciente (nombre y número de afiliado), número del prestador médico, firma y sello aclaratorio del profesional.
• Estudios relacionados con la patología –imágenes y/o informes- (radiografías, tomografías, resonancias, electrocardiogramas, ecografías, con sus correspondientes informes médicos).
• Para los pedidos de lentes intraoculares exclusivamente, en lugar de orden médica, deberán presentar el formulario confeccionado a tal fin – completado y firmado por el oftalmólogo tratante -, el cual se adjunta al presente.
• Planilla lente intraocular
• Planilla Afiliados

Con el objetivo de agilizar trámites por discapacidad, las personas afiliadas a la OS con CUD gestionarán sus reintegros digitalmente, desde todo el país

Enviando la documentación correspondiente al mail reintegrosdiscapacidad@ospjn.gov.ar

• Asunto: n° de afiliado y Nombre y Apellido
• Cuerpo del mail: Mencionar que tipo de reintegro solicita, indicando datos personales.

Adjuntar:

• Facturasde las prestaciones.
• Panilla de presentismo.
• Documentación complementaria, en caso de corresponder.
• Planilla de solicitud de reintegro.

Consideraciones:

• Documentación legible y clara;
• Los originales se deben conservar ya que toda la documentación enviada a la OSPJN reviste carácter de DDJJ y que en caso de que se considere necesario se requerirán los originales correspondientes.
• Completar en su totalidad la planilla de presentismo de solicitud de reintegro.
• La presentación de la planilla de presentismo deberá ser MENSUAL, indicando en el asunto el número de afiliado y el mes correspondiente a la solicitud del reintegro.
• PLANILLA DE PRESENTISMO: La Planilla debe estar completa al momento de presentar la documentación.
• Las facturas presentadas para reintegro tienen que estar emitidas a nombre del afiliado titular. En caso de que la práctica fuera para un integrante del grupo familiar, aclarar en el cuerpo de la misma a quien se realiza la prestación.
• Las facturas deben ser originales, no duplicados, ni triplicados (electrónica B, C o ticket fiscal), conforme a las reglas de AFIP.
• La presentación de Facturas por sesiones, deben ser a mes vencido, por ejemplo: si las sesiones fueron realizas en marzo la factura debe presentarse en abril. Recuerde que El afiliado/a con CUD:
• También puede optar por realizar el trámite de reintegro presencialmente (en Sede Central o en su Representación más cercana)
• Para consultas o pedidos de cobertura de discapacidad, siguen vigentes los mails: consultadiscapacidad@ospjn.gov.ar y discapacidad@ospjn.gov.ar

IMPORTANTE: El reintegro se realiza mediante transferencia bancaria.

TRÁMITE EFECTUADO POR PRIMERA VEZ: Consultar en TRAMITES FRECUENTES/Adhesión cobro por Transferencia electrónica

SI QUERÉS SEGUIR EL TRÁMITE: Para acceder al detalle de reintegros abonados debe ingresar a EXTRANET

A partir de agosto de 2022, el trámite de presentación de reintegros también podrá hacerse DIGITALMENTE (vía mail), excepto en el caso de REINTEGRO MEDICAMENTOS: dado el requerimiento por normativa vigente que solicita la presentación de troqueles originales en formato papel, este tipo de reintegros requiere que sean presentados presencial.

• Los afiliados con domicilio en CABA,  podrán enviar la documentación al mail:reintegros@ospjn.gov.ar.
• Los afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR, deberán enviar la documentación por mail a la Representación correspondiente a su domicilio. Puede consultar los mails acá
• En todos los casos el trámite también podrá realizarse presencialmente. CABA: Sede Central. GBA e INTERIOR en las Representaciones: Puede consultar los mails acá

REQUISITOS Y DOCUMENTACION A PRESENTAR:

Cada reintegro tiene requisitos diferentes, a continuación, lo asesoramos para que este completo.

Cuando envíe documentación respaldatoria, deben presentarse los originales, en caso de no poder hacerlo al momento de la solicitud de reintegro, el afiliado tendrá un plazo de 30 días para acompañarlos.

FORMULARIO DE GESTIÓN DE REINTEGROS DE GASTOS POR ATENCIÓN DE LA SALUD

• Deberá ser completado   por el afiliado en su ANVERSO y REVERSO.
• Su presentación deberá ser MENSUAL, indicando en el asunto el número de afiliado y el mes correspondiente a la solicitud del reintegro.Descargar formulario:

FACTURAS:

• Las facturas tienen que estar emitidas a nombre del afiliado titular.  En caso de que la práctica fuera para un integrante del grupo familiar, aclarar en el cuerpo de la misma a quien se realiza la prestación.
• Las facturas deben ser originales, no duplicados, ni triplicados (electrónica B, C o ticket fiscal), conforme a las reglas de AFIP.

PLANILLA DE PRESENTISMO:

• La Planilla debe estar completa al momento de presentar la documentación.

TIPOS DE REINTEGROS (EN GENERAL):

• HONORARIOS PROFESIONALES: factura emitida por el profesional detallando fecha, datos del asistido, diagnóstico y prestación brindada.
• HONORARIOS POR PRÁCTICAS DIAGNÓSTICAS Y/O TERAPÉUTICAS: factura emitida por el profesional o institución, donde fue realizada detallando fecha, datos del asistido, practica/s realizada/s con detalle individual de cada una y su valor. Deberá adjuntar la orden médica de prescripción consignando diagnóstico. Para el caso de tratamientos por sesiones se debe completar la planilla de asistencia por cada sesión que puede encontrarse acá.
  
Las facturas deben ser con fecha posterior a las sesiones realizadas, presentarse a mes vencido, por ejemplo: si las sesiones fueron realizas en marzo la factura debe presentarse en abril.
• ORTOPEDIA: La factura y la planilla de reintegros debe estar acompañada de la orden médica.
• MATERIAL PROTÉSICO QUIRÚRGICO: La factura y planilla de reintegros debe estar acompañada del pedido médico, estudios previos, placas post quirúrgicas, certificado de implante con stickers.
• HONORARIOS Y PRÁCTICAS ODONTOLÓGICAS: factura emitida por el profesional detallando fecha, datos del asistido y detalle de las prestaciones realizadas identificando las piezas tratadas, en el caso de tratamientos de conducto o extracciones o cuando se hubieren realizado radiografías, deberá adjuntar las mismas. Si el reintegro solicitado es por ortodoncia o implantes el profesional tratante deberá completar la planilla correspondiente.

Se reconocerán por esta modalidad los gastos realizados de prestaciones cubiertas en la Resolución 273/10, cuando no existan prestadores, ni convenios. (Se puede enviar vía mail si las imágenes de las radiografías son nítidas).
• HONORARIOS CURSO PRE – PARTO Y PARTO: para el reintegro de partera en parto, es requerimiento obligatorio la presentación del partograma.
• MEDICAMENTOS: serán reconocidos los gastos por compra de medicamentos que fueran prescriptos en ocasión de asistencias de Urgencia y Emergencia, realizadas en horarios y días inhábiles. En todos los casos deberá adjuntarse la receta de prescripción médica, factura o ticket fiscal y troquel original de cada uno de los medicamentos adquiridos (requiere presentación presencial y en formato papel).

Al reglamentar, mediante el Decreto N° 218/2023, que las obras sociales y prepagas cubran la detección, el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de la celiaquía, se fijó una cifra para la compra de productos elaborados libres de gluten. Esta prestación –que la OSPJN venía pagando por reintegro- debe ser el equivalente al 27,5 % del valor de los productos de la CBA (Canasta Básica Alimentaria) que publica el INDEC (Instituto Nacional de Estadística y Censos).

Con el objetivo de facilitar el acceso a este beneficio, A PARTIR DEL 1 DE NOVIEMBRE DE 2023, la OSPJN MODIFICARÁ LA METODOLOGÍA DE PAGO POR CELIAQUÍA ELIMINANDO EL SISTEMA DE REINTEGROS E INCORPORANDO UNA NUEVA MODALIDAD: EL PAGO DE LA CONTRIBUCIÓN DINERARIA POR TRANSFERENCIA BANCARIA. Con esta nueva medida, ya no deberá presentar facturas o tickets ni pedir reintegro.

•  Completar por UNA ÚNICA VEZ esta planilla con los datos requeridos, para quedar empadronada/o y recibir el beneficio mensualmente.
•  Una vez completada y firmada, enviar la planilla conjuntamente con los análisis de sangre y los estudios correspondientes, al siguiente mail:  

ospjn-celiaquia@ospjn.gov.ar 

• Una vez completada y enviada la planilla de empadronamiento, a partir del 1 de noviembre, todos los días 20 de cada mes (o día hábil posterior) la obra social le transferirá el monto fijo de la Prestación Dineraria, a su cuenta/CBU.

IMPORTANTE:

• No olvide registrar o actualizar su cuenta/CBU bajándose el formulario correspondiente: para afiliados, para apoderados y una vez completado, enviándolo al mail: ospjn-cbu@ospjn.gov.ar
  
  

• La obra social seguirá reintegrando aquellos tickets o facturas que hayan sido emitidos con fecha HASTA EL 31 DE OCTUBRE DE 2023.- 

Resolución

SUBSIDIO POR MATRIMONIO

Para la tramitación del subsidio por matrimonio debe completar el formulario correspondiente en todos sus ítems: https://www.ospjn.gov.ar/files/Subsidiomatrimonio.pdf.

A su vez enviar la documentación que se detalla:

• Copia del acta de matrimonio.
• Copia del último recibo de haberes. De ser afiliado extraordinario, jubilado – pensionado de Anses copia del último recibo de pago de la cuota social del titular.

Una vez completo el formulario y reunida la documentación solicitada: Los afiliados con domicilio en CABA, deberán enviar la documentación al mail: mesadeentradas@ospjn.gov.ar

Los afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR, deberán enviar la documentación por mail a la Representación correspondiente a su domicilio. Puede consultar los mails https://www.ospjn.gov.ar/interior/representantes.html

Se informa que toda la documental enviada a la OSPJN reviste carácter de DDJJ y que en caso de que se considere necesario se requerirán los originales correspondientes.

SUBSIDIO FALLECIMIENTO DEL TITULAR

Para la tramitación del subsidio por fallecimiento del titular debe completar el formulario correspondiente en todos sus ítems:https://www.ospjn.gov.ar/files/Subsidiofallecimientotitular.pdf

• A su vez enviar la documentación que se detalla:
• Copia de la partida de defunción que otorga el registro civil.
• Copia del último recibo de haberes. De ser afiliado extraordinario, jubilado – pensionado de Anses copia del último recibo de pago de la cuota social del titular.

Si el fallecido era casado: copia del acta de matrimonio actualizada, para acreditar el vínculo.
Si el fallecido era viudo/a con hijos: copia de la libreta de matrimonio, para acreditar el vínculo, y copia de la partida de defunción del cónyuge. Declaratoria de herederos y libreta de familia.
De no existir los beneficiarios mencionados (viuda, viudo, hijos) cualquier persona física declarada testamentariamente heredera del causante puede solicitar el mismo.

Una vez completo el formulario y reunida la documentación solicitada: Los afiliados con domicilio en CABA,  deberán enviar la documentación al mail: mesadeentradas@ospjn.gov.ar

Los afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR, deberán enviar la documentación por mail a la Representación correspondiente a su domicilio. Puede consultar los mails https://www.ospjn.gov.ar/interior/representantes.html

Se informa que toda la documental enviada a la OSPJN reviste carácter de DDJJ y que en caso de que se considere necesario se requerirán los originales correspondientes.

SUBSIDIO FALLECIMIENTO DEL FAMILIAR ADHERENTE

Para la tramitación del subsidio por fallecimiento familiar adherente debe completar y enviar el formulario correspondiente en todos sus ítems: https://www.ospjn.gov.ar/files/Subsidiofallecimientoadherente.pdf conjuntamente con la documentación que se detalla:

• Copia de la copia de la partida de defunción que otorga el registro civil, copia del Carnet de la persona fallecida.
• Copia del último recibo de sueldo, si es afiliado extraordinario, jubilado – pensionado de Anses copia del último recibo de pago de la cuota social del titular.

Una vez completo el formulario y reunida la documentación solicitada: Los afiliados con domicilio en CABA, deberán enviar la documentación al mail: mesadeentradas@ospjn.gov.ar 

Los afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR, deberán enviar la documentación por mail a la Representación correspondiente a su domicilio. Puede consultar los mails https://www.ospjn.gov.ar/interior/representantes.html

Se informa que toda la documental enviada a la OSPJN reviste carácter de DDJJ y que en caso de que se considere necesario se requerirán los originales correspondientes.

SUBSIDIO POR NACIMIENTO

Para la tramitación del subsidio por nacimiento debe completar el formulario correspondiente en todos sus ítems: https://www.ospjn.gov.ar/files/Subsidionacimiento.pdf

A su vez enviar la documentación que se detalla:

• Copia de la partida de Nacimiento.
• Copia de sentencia judicial en caso de guarda o adopción.
• Copia del último recibo de haberes. De ser afiliado extraordinario, jubilado – pensionado de Anses copia del último recibo de pago de la cuota social del titular.

Si ambos progenitores son titulares, solo uno puede percibir el subsidio.
Una vez completo el formulario y reunida la documentación solicitada: Los afiliados con domicilio en CABA,  deberán enviar la documentación al mail: mesadeentradas@ospjn.gov.ar

Los afiliados con domicilio en GBA e INTERIOR, deberán enviar la documentación por mail a la Representación correspondiente a su domicilio. Puede consultar los mails https://www.ospjn.gov.ar/interior/representantes.html

Se informa que toda la documental enviada a la OSPJN reviste carácter de DDJJ y que en caso de que se considere necesario se requerirán los originales correspondientes.

Por el trámite de adhesión tiene que completar el formulario de acuerdo a su condición de afiliado, apoderado o Prestador, completar el mismo con la documentación solicitada y enviar al mail de OSPJN-CBU@ospjn.gov.ar

• Afiliados:Formulario a completar
• Afiliados Con Apoderados:Formulario a completar
  
• Prestadores: Formulario a completar

 

PAGO CUOTAS AFILIACION Los afiliados Extraordinarios podrán abonar las cuotas mensuales a través de Debito Automatico a Través de Tarjeta de Crédito
Planilla

Se tramitan digitalmente vía mail a autorizaciones@ospjn.gov.ar  (afiliadas/os CABA) o a  la representación más cercana https://www.ospjn.gov.ar/interior/representantes.html

Respuesta del mail: 96 hs. hábiles

En el ASUNTO/TEMA DEL mail deberá consignarse: Nro. De Afiliada/o cuya autorización se solicita
CUERPO DEL MAIL: Se recomienda consignar un número de teléfono de contacto de la afiliada/o

Requisitos para documentación a adjuntar:

Ver Resolución 16/2023

Para el trámite de autorización de Sensores Free Style  y Medicación Oncológica, la  Obra Social  renovó sus planillas  incluyendo la autorización de sensores y medicamentos en las mismas, sin necesidad de realizar una disposición para su autorización.

• RECORDATORIO: EL PLAZO DE COBERTURA autorizada en medicamentos oncológicos será de 6 a 12 meses de extensión. 

Requisitos para tramitar estos pedidos de cobertura:

Se pueden tramitar digitalmente vía mail a mesadeentradas@ospjn.gov.ar (afiliadas/os CABA) o a  la representación más cercana https://www.ospjn.gov.ar/interior/representantes.html
Respuesta del mail: 48 hs. hábiles
Tiempo de tramitación: 5 días hábiles (se le notificará vía mail)
Las planillas deben estar completas y deben contener: firma y sello de profesional
Recuerde adjuntar en el mail, en formato legible, la documentación médica que fundamente la patología.

Acceso a las planillas:

Planilla para tratamiento DIABETES

Planilla para PLANES ESPECIALES

Provisión de medicación ONCOLÓGICA sin cargo

Ficha de excepción de cobertura de MEDICAMENTOS